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안녕하세요. 

부산 해운대 위아더성형외과 김효영 원장입니다.

얼굴에 상처가 발생한 후 봉합 치료를 받았지만, 시간이 지나면서 흉터가 넓어지거나 주변 피부보다 튀어나온 형태로 남는 경우가 있습니다.

특히 얼굴은 외부에 노출되는 부위이기 때문에 작은 흉터라도 위치와 형태에 따라 눈에 잘 띌 수 있습니다.

상처가 회복된 후에도 흉터가 두껍게 솟아 있거나 표면이 불규칙하다면 자연적인 회복만으로 충분히 개선되지 않는 경우도 있습니다.

이러한 경우 고려할 수 있는 치료가 **흉터성형술(Scar Revision)**입니다.

흉터성형술은 기존 흉터를 절제하고 주변 피부를 다시 정렬하여 흉터의 폭과 형태를 개선하는 수술입니다.

또한 수술 후 흉터의 회복 상태에 따라 프락셔널 레이저 치료를 병행하면 피부 표면의 불규칙성과 흉터의 질감을 추가로 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

오늘은 얼굴의 튀어나온 흉터와 넓어진 흉터에 대한 수술적 치료, 그리고 수술 후 레이저 관리에 대해 알아보겠습니다.

목차

1. 얼굴 흉터가 튀어나오거나 넓어지는 이유

2. 어떤 흉터에서 흉터성형술을 고려할까?

3. 얼굴 흉터성형술의 수술 방법

4. 흉터성형술에서 중요한 봉합 원칙

5. 수술 후 프락셔널 레이저 치료를 병행하는 이유

6. 수술 후 회복과 흉터 관리

7. 자주 묻는 질문(Q&A)

1. 얼굴 흉터가 튀어나오거나 넓어지는 이유

피부에 깊은 상처가 발생하면 손상된 조직이 회복되는 과정에서 콜라겐이 생성되고 흉터 조직이 형성됩니다.

이때 피부의 손상 깊이와 주변 조직의 장력, 개인의 상처 회복 특성에 따라 흉터의 모양이 달라집니다.

대표적으로 다음과 같은 형태가 있습니다

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① 비후성 흉터(Hypertrophic Scar)

상처가 회복되는 과정에서 콜라겐이 과도하게 형성되면서 흉터가 주변 피부보다 두껍게 솟아오르는 상태입니다.

일반적으로 원래 상처의 범위를 벗어나지 않는 특징이 있으며, 붉은색을 동반하기도 합니다.

② 넓어진 흉터(Widened Scar)

상처가 회복되는 과정에서 피부 장력에 의해 봉합선이 점차 넓어지는 경우입니다.

특히 피부의 움직임이 많거나 장력이 크게 작용하는 부위에서 발생할 수 있습니다.

③ 불규칙하게 튀어나온 흉터

상처의 변연이 불규칙하거나 봉합 후 양쪽 피부의 높이가 맞지 않은 경우, 흉터의 일부가 주변보다 돌출되어 보일 수 있습니다.

이러한 흉터는 전형적인 비후성 흉터와는 발생 원인이 다를 수 있으므로 형태를 정확히 구분하는 것이 중요합니다.

2. 어떤 흉터에서 흉터성형술을 고려할까?

모든 튀어나온 흉터에 수술이 필요한 것은 아닙니다.

붉고 두꺼운 비후성 흉터는 실리콘 제제, 스테로이드 주사, 레이저 치료 등을 먼저 고려할 수 있습니다.

반면 흉터가 충분히 성숙한 이후에도 폭이 넓거나 피부 표면의 높이 차이가 뚜렷한 경우에는 수술적 교정이 도움이 될 수 있습니다.

흉터성형술을 고려할 수 있는 경우는 다음과 같습니다.

• 폭이 넓어진 선상 흉터

• 주변 피부보다 돌출된 오래된 흉터

• 피부 변연의 높이 차이가 남은 흉터

• 불규칙한 모양으로 형성된 흉터

• 흉터로 인해 주변 피부가 당겨지는 경우

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특히 튀어나온 흉터가 단순한 피부 높이 차이인지, 비후성 흉터인지, 켈로이드인지에 따라 치료 방법과 재발 위험이 달라질 수 있습니다.

3. 얼굴 흉터성형술의 수술 방법

얼굴 흉터성형술은 기존 흉터의 형태와 주변 피부의 상태를 평가한 후 수술 방법을 결정합니다.

① 기존 흉터 조직의 절제

폭이 넓거나 불규칙하게 튀어나온 흉터는 기존 흉터 조직을 절제하고 주변 피부를 다시 정렬할 수 있습니다.

이때 정상 피부를 불필요하게 많이 제거하지 않도록 주의해야 합니다.

특히 얼굴은 눈썹, 눈꺼풀, 코, 입술 등 중요한 해부학적 구조가 있기 때문에 절제 범위를 신중하게 결정해야 합니다.

② 주변 조직의 박리

흉터를 절제한 후 주변 피부에 장력이 많이 걸리면 새로운 흉터가 다시 넓어질 수 있습니다.

따라서 필요한 경우 주변 조직을 적절하게 박리하여 봉합 부위의 장력을 줄입니다.

③ 진피층 봉합

피부의 깊은 층인 진피층을 봉합하여 상처에 가해지는 장력을 분산시킵니다.

이는 피부 표면의 봉합사에 과도한 장력이 집중되지 않도록 하는 데 도움이 됩니다.

④ 피부의 정확한 정렬

피부 표면의 높이를 정확하게 맞추고 봉합선이 불필요하게 뒤틀리지 않도록 하는 것이 중요합니다.

특히 기존 흉터가 돌출되어 있거나 피부 변연의 높이 차이가 있는 경우에는 주변 피부와 자연스럽게 연결되도록 봉합해야 합니다.

4. 흉터성형술에서 중요한 봉합 원칙

흉터성형술은 단순히 기존 흉터를 제거하는 것으로 끝나는 수술이 아닙니다.

기존 흉터를 절제한 후 새롭게 형성되는 봉합선이 가능한 한 가늘고 안정적으로 회복되도록 하는 것이 중요합니다.

이를 위해 다음과 같은 사항을 고려합니다.

첫째, 피부에 가해지는 장력을 최소화해야 합니다.

과도한 장력은 수술 후 흉터가 다시 넓어지는 원인이 될 수 있습니다.

둘째, 피부 변연의 높이를 정확하게 맞춰야 합니다.

양쪽 피부의 높이가 맞지 않으면 상처가 회복된 이후에도 표면이 불규칙하게 남을 수 있습니다.

셋째, 피부 봉합사를 지나치게 강하게 조이지 않아야 합니다.

과도한 압박은 봉합사 자국이나 주변 피부 손상의 원인이 될 수 있습니다.

넷째, 흉터의 방향과 주변 피부 주름을 고려해야 합니다.

얼굴의 피부 긴장 방향과 흉터의 위치에 따라 필요한 경우 Z성형술이나 W성형술 등의 방법을 고려할 수 있습니다.

다만 모든 얼굴 흉터에 이러한 방법이 필요한 것은 아니며, 단순 절제 및 재봉합이 더 적절한 경우도 많습니다.

5. 수술 후 프락셔널 레이저 치료를 병행하는 이유

흉터성형술 후 프락셔널 레이저 치료를 병행하면 수술만 시행했을 때보다 흉터의 피부 질감이나 불규칙성을 추가로 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

흉터성형술은 기존 흉터의 폭과 형태를 교정하는 치료입니다.

하지만 수술 후에도 새로운 봉합선이 형성되며, 이 봉합선은 일정 기간 붉고 단단한 상태를 거쳐 성숙하게 됩니다.

프락셔널 레이저는 피부에 미세한 치료 구역을 형성하여 콜라겐 재형성과 조직의 재배열을 유도하는 치료입니다.

이를 통해 다음과 같은 개선을 기대할 수 있습니다.

• 흉터 표면의 불규칙성 완화

• 흉터의 두께와 경직도 개선

• 주변 피부와의 질감 차이 감소

• 흉터 조직의 유연성 개선

다만 프락셔널 레이저는 모든 흉터에서 동일한 효과를 나타내는 것은 아닙니다.

흉터의 깊이와 형태, 피부 특성에 따라 치료 효과가 다르며, 여러 차례의 치료가 필요할 수 있습니다.

또한 치료 후 일시적인 홍반이나 색소침착 등이 발생할 수 있으므로 적절한 치료 강도와 간격을 선택해야 합니다.

레이저 치료는 언제 시작할까?

프락셔널 레이저는 수술 부위가 안정적으로 회복된 이후 시행할 수 있습니다.

일부 연구에서는 상처가 완전히 아문 비교적 초기부터 프락셔널 레이저를 적용하는 것이 흉터 개선에 도움이 될 수 있다고 보고하고 있습니다.

다만 상처의 회복 상태와 피부 특성에 따라 치료 시작 시기는 달라질 수 있습니다.

흉터성형술로 흉터의 구조적인 문제를 교정하고, 이후 프락셔널 레이저로 피부 질감과 흉터의 성숙 과정을 관리하는 것이 치료 효과를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.

6. 수술 후 회복과 흉터 관리

흉터성형술 후에도 적절한 상처 관리가 중요합니다.

① 실밥 제거

얼굴은 다른 신체 부위보다 비교적 이른 시기에 실밥을 제거하는 경우가 많습니다.

일반적으로 수술 후 약 4~7일 전후에 제거를 고려하지만, 상처의 위치와 장력, 회복 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

② 피부 고정 테이프

실밥 제거 후에는 필요한 경우 피부 고정 테이프를 사용하여 봉합선에 가해지는 장력을 줄일 수 있습니다.

다만 피부가 예민하거나 접촉성 피부염이 발생하는 경우에는 사용 방법을 조정해야 합니다.

③ 실리콘 흉터 연고

상처가 완전히 아문 후에는 실리콘 겔이나 시트 등을 이용한 흉터 관리를 고려할 수 있습니다.

실리콘 제제는 특히 비후성 흉터의 예방과 관리에 도움이 될 수 있습니다.

④ 자외선 차단

회복 중인 흉터는 자외선에 의해 색소침착이 발생할 수 있습니다.

따라서 수술 부위가 충분히 회복된 이후에는 자외선 차단제를 사용하고 강한 햇빛 노출을 피하는 것이 좋습니다.

⑤ 장기적인 경과 관찰

흉터는 수술 후 수개월에서 1년 이상에 걸쳐 서서히 성숙합니다.

초기에 붉고 단단하게 만져지더라도 시간이 지나면서 색이 옅어지고 부드러워질 수 있습니다.

따라서 수술 직후의 모습만으로 최종적인 결과를 판단하기는 어렵습니다.

7. 자주 묻는 질문(Q&A)

Q1. 얼굴 흉터성형술을 받으면 흉터가 완전히 없어지나요?

흉터성형술은 기존 흉터를 보다 눈에 덜 띄는 형태로 개선하는 치료입니다.

기존 흉터를 절제하더라도 새로운 봉합선이 남기 때문에 흉터를 완전히 없애는 것은 어렵습니다.

Q2. 튀어나온 얼굴 흉터는 무조건 절제해야 하나요?

그렇지 않습니다.

비후성 흉터는 스테로이드 주사나 실리콘 제제, 레이저 치료 등을 먼저 고려할 수 있습니다.

반면 오래된 흉터에서 구조적인 돌출이나 피부 높이 차이가 뚜렷하다면 수술적 교정을 고려할 수 있습니다.

Q3. 흉터성형술 후 레이저 치료를 받으면 더 좋은가요?

흉터의 상태에 따라 도움이 될 수 있습니다.

특히 수술 후 피부 표면이 불규칙하거나 흉터가 단단하게 남는 경우에는 프락셔널 레이저 치료를 병행하여 추가적인 개선을 기대할 수 있습니다.

다만 모든 환자에게 레이저가 필요한 것은 아니며, 치료 효과에도 개인차가 있습니다.

Q4. 오래된 얼굴 흉터도 수술할 수 있나요?

가능합니다.

오래된 흉터라도 폭이 넓거나 피부 표면의 돌출, 불규칙한 형태가 남아 있다면 흉터성형술을 고려할 수 있습니다.

다만 기존 흉터의 형태와 주변 피부의 여유, 장력 등을 평가하여 수술 가능 여부를 결정합니다.

Q5. 흉터성형술은 언제 받는 것이 좋나요?

일반적으로 흉터가 충분히 성숙한 이후 수술을 고려하는 경우가 많습니다.

흔히 수개월에서 약 1년 정도의 회복 기간을 고려하지만, 흉터의 상태와 기능적인 문제 여부에 따라 수술 시기는 달라질 수 있습니다.

마무리

얼굴에 남은 흉터는 단순히 색의 문제뿐만 아니라 흉터의 폭과 두께, 피부 표면의 높이 차이 등 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.

특히 오래된 흉터가 넓어지거나 불규칙하게 튀어나온 경우에는 기존 흉터를 절제하고 다시 봉합하는 흉터성형술을 고려할 수 있습니다.

흉터성형술에서는 정상 조직을 최대한 보존하면서 피부 장력을 줄이고, 양쪽 피부 변연을 정확하게 맞추는 것이 중요합니다.

또한 수술 후 흉터의 회복 상태에 따라 프락셔널 레이저 치료를 병행하면 흉터의 피부 질감과 표면의 불규칙성을 추가로 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

얼굴 흉터 치료에서는 수술을 통한 구조적인 교정과 수술 후 흉터 관리를 함께 고려하는 것이 중요합니다.

부산 해운대 위아더성형외과에서는 흉터의 위치와 형태, 주변 피부의 상태를 평가하여 적절한 흉터성형술 및 수술 후 관리 방법을 결정하고 있습니다.

감사합니다.

참고문헌

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우측 볼의 비후성 흉터. 좌측: 수술 전. 우측: 수술 5개월 후( 흉터 레이저 병행)