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안녕하세요. 

부산 해운대 위아더성형외과 김효영 원장입니다.

아이의 두피에 태어날 때부터 머리카락이 자라지 않는 노란색 또는 살색의 병변이 있다면 피지선모반을 의심할 수 있습니다.

피지선모반은 선천성 피부 병변으로, 성장하면서 크기와 모양이 변할 수 있습니다.

오늘은 소아 두피 피지선모반의 수술 시기와 방법, 수술 후 흉터 관리에 대해 알아보겠습니다.

목차

1. 두피 피지선모반이란?

2. 반드시 수술해야 하나요?

3. 소아 두피 피지선모반 수술 시기

4. 수술 방법과 흉터

5. 실밥 제거 후 흉터 관리

6. 자주 묻는 질문

1. 두피 피지선모반이란?

피지선모반(Nevus sebaceus)은 피지선과 모낭 등 피부 부속기관의 발달 이상으로 발생하는 선천성 피부 병변입니다.

주로 두피와 얼굴에 발생하며 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 태어날 때부터 발견되는 경우가 많습니다.

• 노란색 또는 살색의 판 형태로 나타납니다.

• 병변 부위에는 머리카락이 자라지 않는 경우가 많습니다.

• 사춘기 이후 두꺼워지거나 표면이 울퉁불퉁해질 수 있습니다.

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2. 반드시 수술해야 하나요?

피지선모반은 대부분 양성이며, 모든 병변을 반드시 어린 나이에 제거해야 하는 것은 아닙니다.

596례를 분석한 연구에 따르면 피지선모반에서 악성 종양이 확인된 비율은 약 0.8%였으며, 소아에서는 악성 종양이 발견되지 않았습니다.

따라서 악성화 예방만을 목적으로 영유아기에 반드시 수술해야 하는 것은 아닙니다.

다만 두피 피지선모반은 병변 부위에 머리카락이 자라지 않고, 성장하면서 크기가 커지거나 표면이 두꺼워질 수 있습니다.

이러한 미용적 문제와 향후 변화를 고려하여 수술을 결정할 수 있습니다.

3. 소아 두피 피지선모반 수술 시기

피지선모반의 수술 시기에 대해서는 아직 명확하게 정해진 기준이 없습니다.

문헌에 따르면 수술 시기는 병변의 크기와 위치, 미용적 문제, 마취 및 수술 위험 등을 종합하여 결정하는 것이 좋습니다.

저희 병원에서는 두피 조직의 여유와 봉합 조건을 고려하여 가급적 5세 미만에 수술하는 것을 권장하고 있습니다.

최근에는 진정마취가 가능한 생후 10개월 이후부터 조기에 수술하는 방향을 선호하고 있습니다.

병변이 상대적으로 작을 때 제거하고 부드러운 주변 두피를 이용하여 봉합하는 것이 유리할 수 있기 때문입니다.

4. 수술 방법과 흉터

두피 피지선모반은 병변을 절제한 뒤 주변 두피를 이용하여 봉합하는 방법으로 수술합니다.

소아의 경우 진정마취하에 수술할 수 있으며, 병변의 크기와 위치에 따라 수술 방법이 달라집니다.

두피는 피부 아래의 단단한 조직으로 인해 봉합 시 장력이 발생하기 쉬운 부위입니다.

따라서 필요한 경우 주변 조직을 박리하여 장력을 분산시키고, 심부 조직과 피부를 적절히 봉합합니다.

병변이 큰 경우에는 한 번에 제거하기보다 단계적 절제술을 고려할 수도 있습니다.

수술 후에는 선 형태의 흉터가 남으며, 흉터 부위에서는 일반적으로 머리카락이 자라지 않습니다.

5. 실밥 제거 후 흉터 관리

두피 피지선모반 수술에서 중요한 부분 중 하나는 수술 후 흉터가 넓어지는 것을 줄이는 것입니다.

실밥을 제거한 이후에도 주변 두피의 장력이 지속적으로 작용하면서 시간이 지남에 따라 흉터가 넓어질 수 있습니다.

흉터가 넓어지는 정도는 개인의 피부 특성, 병변의 크기, 봉합 부위의 장력 등에 따라 차이가 있습니다.

저희 병원에서는 소아의 경우 실밥 제거 후 봉합 부위 주변의 머리카락을 짧게 정리하고 스테리 스트립(Steri-Strip)을 부착하는 방법을 권장하고 있습니다.

스테리 스트립은 상처 양쪽 피부를 지지하여 흉터에 가해지는 장력을 일부 분산시키는 역할을 합니다.

흉터 관리에 관한 문헌에서도 수술 후 테이프를 이용한 장력 분산이 흉터의 일부 특성을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 보고하고 있습니다.

다만 테이프 사용만으로 흉터가 넓어지는 것을 완전히 예방할 수는 없으며, 두피 피지선모반에 대한 직접적인 연구는 제한적입니다

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6. 자주 묻는 질문

Q. 피지선모반은 자연적으로 없어지나요?

아닙니다. 선천성 피부 병변으로 자연적으로 없어지지 않고, 성장하면서 크기나 표면의 변화가 나타날 수 있습니다.

Q. 몇 살에 수술하는 것이 좋나요?

정해진 연령은 없지만, 저희 병원에서는 두피 조직의 여유와 봉합 조건을 고려하여 5세 미만을 권장합니다.

 최근에는 진정마취가 가능한 경우 생후 10개월 이후 조기 수술을 선호하고 있습니다.

Q. 수술 후 머리카락이 다시 자라나요?

피지선모반을 제거한 부위는 선 형태의 흉터로 남으며, 흉터 자체에서는 일반적으로 머리카락이 자라지 않습니다. 

다만 주변 머리카락이 자라면서 흉터를 가려줄 수 있습니다.

Q. 수술 후 흉터가 넓어질 수 있나요?

네. 실밥 제거 후에도 두피의 장력에 의해 흉터가 점차 넓어질 수 있습니다. 

개인차가 있으며, 이를 줄이기 위해 스테리 스트립을 이용한 관리를 권장합니다.

Q. 피지선모반은 한 번에 제거할 수 있나요?

병변이 작고 주변 두피의 여유가 충분하다면 한 번에 절제하고 봉합할 수 있습니다. 

크기가 크거나 장력이 심한 경우에는 단계적 절제술이 필요할 수 있습니다.

마무리

소아 두피 피지선모반 수술은 단순히 병변을 제거하는 것뿐 아니라 수술 시기, 봉합 부위의 장력, 수술 후 흉터 관리까지 함께 고려해야 합니다.

특히 실밥 제거 후에도 흉터가 넓어질 수 있으므로, 수술 과정에서 장력을 충분히 분산시키고 이후에도 적절한 흉터 관리를 시행하는 것이 중요합니다.

피지선 모반(수술 2주일 경과) 

     ※ 치료기간 - 전 2023년 01월 26일 / 후 2023년 02월 09일

※ 위아더성형외과에서 치료한 환자분들의 전/후 치료 사례입니다. 사례별로 동일한 분이며, 본원에서 직접 촬영하였습니다.

시·수술은 개인에 따라 결과의 차이와 예상치 못한 염증, 출혈, 감염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 의료진과의 신중한 상담이 필요합니다.