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안녕하세요.

부산 해운대 위아더성형외과 김효영 원장입니다.

목차

1. 등에 생기는 지방종의 특징

2. 거대 지방종은 왜 검사가 필요한가요?

3. 등 거대 지방종의 수술

4. 수술 후 장액종 관리

5. 등 지방종 수술 자주 묻는 질문

1. 등에 생기는 지방종의 특징

등에 발생하는 지방종은 눈에 잘 띄지 않고 통증이 없는 경우가 많아 발견이 늦어지기도 합니다.

오랫동안 서서히 자라면서 상당히 큰 크기가 된 뒤 옷을 입을 때 불룩하게 보이거나 우연히 만져져 발견되는 경우도 있습니다.

지방종은 대부분 피부 아래 피하층에 발생하지만 근막 아래 또는 근육 사이와 같이 깊은 부위에 발생하는 지방종도 있습니다.

의학 문헌에서는 일반적으로 **10cm 이상이거나 무게가 1,000g 이상인 지방종을 거대 지방종(giant lipoma)**으로 정의하기도 합니다.

크기가 커지면 주변 조직을 압박하면서 불편감이나 통증, 감각 이상 등이 나타날 수 있으며 위치에 따라 움직임에 불편함을 느낄 수도 있습니다.

2. 거대 지방종은 왜 검사가 필요한가요?

작고 전형적인 지방종은 진찰만으로도 어느 정도 판단할 수 있지만, 크기가 매우 크거나 깊은 곳에 위치한 종괴는 수술 전에 위치와 깊이, 주변 조직과의 관계를 확인하는 것이 중요합니다.

본원에서는 필요한 경우 수술 전 초음파를 시행하여 지방종의 크기와 깊이, 근막 및 주변 구조물과의 관계를 확인합니다.

특히 크기가 크거나 빠르게 자라는 종괴, 깊은 곳에 위치하거나 단단하게 고정된 종괴 등은 단순 지방종 이외의 연부조직 종양과 감별이 필요할 수 있습니다.

연부조직 종양에 관한 가이드라인에서도 크기가 크거나 깊은 위치에 있는 종괴는 추가적인 영상검사와 평가가 필요할 수 있음을 강조하고 있습니다.

3. 등 거대 지방종의 수술

거대 지방종은 크기와 깊이, 주변 근육 및 신경과의 관계를 고려하여 수술 계획을 세웁니다.

수술에서는 불필요하게 긴 절개를 피하면서도 지방종을 주변 조직으로부터 안전하게 분리하여 완전히 제거하는 것을 목표로 합니다.

지방종의 크기가 크다고 해서 반드시 지방종의 길이만큼 피부를 절개해야 하는 것은 아닙니다. 

지방종의 위치와 유착 정도가 적합하다면 상대적으로 작은 절개를 통해 지방종을 주변 조직에서 박리한 뒤 제거할 수 있습니다.

다만 절개 길이를 줄이는 것보다 안전하고 완전하게 제거하는 것이 우선이므로 지방종의 크기와 깊이, 주변 조직과의 관계에 따라 실제 절개 범위는 달라질 수 있습니다.

수술이 적합한 경우 진정마취를 통해 제거할 수 있으며, 환자의 상태와 수술 범위에 따라 당일 입원 및 퇴원이 가능합니다.

4. 수술 후 장액종 관리

거대 지방종에서는 제거 자체뿐만 아니라 수술 후 관리도 중요합니다.

큰 지방종을 제거하면 지방종이 있던 자리에 비교적 넓은 빈 공간(dead space)이 남게 됩니다. 이 공간에 조직액이 고이면 **장액종(seroma)**이 발생할 수 있습니다.

수술 후 장액종에 관한 문헌에서도 넓은 박리로 인해 dead space가 발생하는 수술에서 장액종이 발생할 수 있으며, dead space를 줄이는 것이 장액종 예방의 중요한 원칙으로 알려져 있습니다.

따라서 거대 지방종을 제거한 뒤에는 수술 범위에 따라 압박을 시행하고, 필요한 경우 배액관을 사용합니다. 이후에도 정기적으로 경과를 확인하여 장액이 고이는지 관찰하고 필요한 처치를 시행합니다.

5. 등 지방종 수술 자주 묻는 질문

Q. 지방종이 크면 반드시 제거해야 하나요?

모든 지방종을 반드시 제거해야 하는 것은 아닙니다.

다만 크기가 계속 증가하거나 통증이나 불편감이 있는 경우, 진단이 명확하지 않은 경우에는 수술적 제거를 고려할 수 있습니다.

Q. 지방종이 크면 절개도 지방종만큼 길어지나요?

반드시 그렇지는 않습니다. 

지방종의 위치와 깊이, 주변 조직과의 유착 정도에 따라 상대적으로 작은 절개를 통해 제거할 수 있는 경우도 있습니다. 다만 절개를 작게 하는 것보다 안전하고 완전하게 제거하는 것이 우선입니다.

Q. 거대 지방종은 어떤 마취로 수술하나요?

지방종의 크기와 위치, 깊이, 예상되는 수술 범위에 따라 마취 방법을 결정합니다.

본원에서는 진정마취와 국소마취를 함께 시행하여 수술 중 통증과 불편감을 줄이면서 지방종을 제거합니다.

Q. 수술 후 바로 퇴원할 수 있나요?

진정마취로 수술한 뒤 회복 과정을 관찰하고 당일 퇴원이 가능합니다.

Q. 큰 지방종은 수술 후 물이 찰 수 있나요?

네. 큰 지방종을 제거하면 지방종이 있던 자리에 빈 공간이 생기기 때문에 장액종이 발생할 수 있습니다.

이를 줄이기 위해 압박을 시행하고 필요한 경우 배액관을 사용하며 수술 후 경과를 관찰합니다.

참고문헌

1. Allen B, Rader C, Babigian A. Giant lipomas of the upper extremity. Can J Plast Surg. 2007;15(3):141-144.

2. Johnson CN, Ha AS, Chen E, Davidson D. Lipomatous Soft-tissue Tumors. J Am Acad Orthop Surg. 2018;26(22):779-788.

3. British Sarcoma Group. UK guidelines for the management of soft tissue sarcomas. Br J Cancer. 2024.

4. Janis JE, Khansa L, Khansa I. Strategies for postoperative seroma prevention: a systematic review. Plast Reconstr Surg. 2016;138(1):240-252.

감사합니다.

좌측: 수술 전 거대 지방종, 우측: 수술 10일 후 실밥제거

※ 위아더성형외과에서 치료한 환자분들의 전/후 치료 사례입니다. 사례별로 동일한 분이며, 본원에서 직접 촬영하였습니다.

시·수술은 개인에 따라 결과의 차이와 예상치 못한 염증, 출혈, 감염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 의료진과의 신중한 상담이 필요합니다.